OP:1999-01-22:B1

Der äußere Gehörgang

(meatus acusticus externus)

Länge: ca 30-35 mm

Durchmesser: Höhe: 8-11 mm

Breite: 5-8 mm

Verlauf: doppelt s-förmig (vertikal+horizontal)

2 Abschnitte

knorpelig (1/3)	isthmus	knöchern (2/3)
Knorpel, dazwischen Bindegewebe		Knochen, darauf direkt aufliegend haut
Haut mit Haaren, Talgdrüsen, Knäueldrüsen		Ast des Vagusnerven
verschiebbar		unbeweglich
		schmerzempfindlich

Cerumen

...

Die Ohrmuschel (auricula)

Form: oval, trichterförmig, typisches Relief
Aufbau: - Knorpelgewebe mit Haut überzogen
	- Ohrläppchen ist knorpelfrei, enthält Fettgewebe
Aufgaben: - geringe Trichterwirkung (kann für die Schalldruckverhältnisse am Trommelfell
		vernachlässigt werden)
	- Dämpfung von Windgeräuschen
	- Richtungshören vorne/hinten

Die Ohrmuschel besitzt ein typisches Relief aus Erhebungen und Vertiefungen, Einschnitten und Vorsprüngen.
Zählen Sie alle Erhebungen und Vorsprünge auf:

Kunststoffe in der Otoplastik

Polykondensation

Bildung von Polymeren unter Abspaltung kleinerer Moleküle (hier im Beispiel: Wasser)

Polyaddition

Bildung von Polymeren ohne Abspaltung kleinerer Moleküle

Wird beides als Abformmasse verwendet, polyadditionsvernetzende Massen sind teurer, aber besser, weil sie weniger schrumpfen.

	Kondensationsvernetzendes Abformmaterial	Additionsvernetzendes Abformmaterial
Komponenten	Blah	Gluk
Mischungsverhältnis	20 Monomer : 1 Katalysator	1:1
Schrumpfung	0,1-2%, durchschittlich 1% (abhängig vom Füllstoffgehalt)	unter 0,1%
Katalysator	organische Zinnverbindung (hautreizend)	Platinverbindung (nicht reizend>

B2:OP:1999-05-18

Kunststoffe in der Otoplastik

Polykondensation

        R                         R
        |                         |
H - O - Si - O - H        H - O - Si - O - H          (Monomer)

B4:OP:1999-11-01

Werkstofflehre

Thermoplaste - Elastomere(plaste) - Duroplaste

1.) Wie ist jede dieser Kunststoffgruppen chemisch aufgebaut?

2.) Welche Eigenschaften besitzt jede dieser Gruppen bei Erwärmung und gegenüber organischen Lösungsmitteln?

3.) Finden Sie Beispiele für Kunststoffe heraus, die zu den o.g. Gruppen gehören.

4.) Wie werden die speziellen Eigenschaften der Thermoplaste / Elastomere / Duroplaste in der Otoplastik angewandt / ausgenutzt bzw. wo sind diese Eigenschaften in der Otoplastik zu sehen?

	Thermoplaste	Elastomere	Duroplaste
Aufbau	verfilzte Ketten / Fäden	räumlich weitmaschig vernetzt	räumlich engmaschig vernetzt
Eigenschaften bei Erwärmung + organischen Lösungsmitteln	- schmelzbar + plastisch formbar - löslich	- nicht schmelzbar - bei Raumtemperatur elastisch - unlöslich, quellen auf	- bei allen Temperaturen fest (bei zu hohen Temperaturen Verbrennung - nicht löslich, nicht quellbar
Beispiele	Polyamid, Polypropylen, Polyvinylchlorid, Polymethacrylat	Silikonkautschuk	Polymethan-Acrylat-Gemisch = Lichtpolymerisat / Fotoplast
Eigenschaften in der Otoplastik	- Schallschläuche biegen - Winkel nachbiegen - Materialerweichung bei Schmirgeln / Bohren - chemisches Glänzen - lufttrocknende Lacke	- weiche Otoplastik - elastische Negativformen - elastische Ohrabformungen	- keine Materialerweichung bei Fräsen, Bohren, Schmirgeln

Aufgaben einer Otoplastik

Komfortable Befestigung des Hörgeräts
Weiterleitung des verstärkten Schalls zum Trommelfell
Akustische Abdichtung zur Vermeidung von Rückkopplungen
Akustische Beeinflussung mit

Belüftungsbohrung <= 0.8mm (???)
frequenzbeeinflussende Bohrung > 0.8mm
Hörner (Bakke-, Libby-)
Filter, Dämpfungselemente (unüblich, aber theoretisch möglich...)
Zapfenlänge
Schallschlauchdurchmesser, -wandstärke, -material (naja... der Vollständigkeit halber)

op-b1-19990129

Handhabung des Otoskopes

Abstützen (an der Wange !)
Kunde soll sitzen
Grösstmöglichen Trichter verwenden (-> Sichtfeld)
saubere + desinfizierte Trichter verwenden (Hygiene)
für jedes Ohr einen "eigenen" Trichter verwenden (Hygiene)
Nicht an die Gehörgangswand anstossen (-> Husten, Brechreiz)

Inspektion des Ohres

retroauriculärer Bereich (hinter der Ohrmuschel)

Hautveränderungen z.B. Rötungen, Pickel, Ekzeme
Operationsnarben

Ohrmuschel

vorhanden ?
Stellung
Gewebebeschaffenheit
Hautveränderungen
Operationsnarben
Haare, z.B. am Tragus

äusserer Gehörgang

Operationshöhlen ?
Grösse
Verlauf / Krümmungen
Cerumenmenge
Fremdkörper
Hautveränderungen
Haare
Exostosen

Trommelfell

vorhanden ?
Farbe
Lichtreflex / Stellung
Löcher (Perforation)
Paukenröhrchen
Oberflächenbeschaffenheit

Negativform - Materialien

Material	Vorteile	Nachteile
Gips	formkonstant druckfest Abbindung kann beschleunigt werden (dann aber Härteminderung) kann längere Zeit unter Normalbedingungen gelagert werden	Hydrationsexpansion zwischen 0,1 und 0,2 Vol-% Härteminderung bei beschleunigter Abbindung nicht wiederverwertbar leichte thermische Expansion Mischungsverhältnis muss genau eingehalten werden Gips ist porig - Poren müssen geschlossen werden, dass Monomer nicht mit Gips verankert
Silikonkautschuk	einfache Portionierung und Verarbeitung hohe Volumentreue geringe Schrumpfung bei Vulkanisation Negativ sofort einsatzbereit Negativ wiederverwertbar	Für Membran-Verfahren ungeeignet Material nicht wiederverwertbar in Silikonlack getauchte Abformung haftet an Negativmaterial Mischungsverhältnis genau einzuhalten teuer
Agar-Agar	wiederverwertbar keine Probleme bei Entnahme der Ohrabformung auch für Lichtpolymerisation geeignet	mögliche Fehler bei zu hohen Temperaturen (Blasenbildung, Formveränderung) schlecht kontrollierte Abkühlfunktion Membranverfahren nicht möglich ungeeignet für Heisspolymerisation (Schmelzpunkt 90°C) reisst leicht hohe Schrumpfungsrate

Die Polymerisation

[Diagramm: Wirkung von Katalysator auf Monomer]

[Diagramm: Aktivierter Zwischenzustand des Monomer]

Polymerisation: Bildung von Polymeren unter Aufspaltung von Mehrfachbindungen (anm: immer ?)
Mehrere Möglichkeiten für Reaktionsstart:
	UV Licht			Fotopolymerisat
					Lichtpolymerisat
	Chemikalien, die durch		Heisspolymerisat
	Hitze aktiviert werden
	Chemikalien, die bereits bei	Kaltpolymerisat (verwendete Herr Rube zum 					auffüttern")
	Raumtemp. aktiv sind		Autopolymerisat
- verwendete Komponenten -> Mischungsverhältnis
- mechanische Festigkeit z:b. bearbeiten
- Aushärtezeit/-bedingungen
- Schrumpfung
- Hautverträglichkeit -> Restmonomer, Katalysator

Kaltpolymerisat

Komponenten

Monomerflüssigkeit (enthält u.a. Hemmstoff, der alleinige Reaktion der Monomerflüssigkeit verhindert)
Polymerpulver (zum Verringern der Polymerisationsschrumpfung; Monomer alleine hätte 24% Schrumpfung)
Mischungsverhältnis 1:2 - 1:3 (je nach Hersteller)